Dit is soms verwarrend met die vergelyking van verskillende soorte hospitaal planne. Die meeste lyk dieselfde en kos ongeveer dieselfde prys. Maar as jy opsoek is na ‘n mediese fonds hospitaal plan is dit belangrik om kennis te neem op die vraag of die plan private tariewe vir dokters en spesialiste dek.
Gesondheidsorg is verwarrend genoeg met al die mediese taal en dan die geval van verskillende tariewe vir mediese dienste dikwels beteken dat pasiënte verward raak en dan net saamgaan met dit wat die dokter of mediese fonds sê. Maar die skok kom wanneer jy die dokter se rekening moet betaal aan die einde van jou hospitaal verblyf.
Wat Privaat Tariewe Beteken?
Die term privaat tariewe kan ‘n bietjie verwarrend wees, maar dit beteken eenvoudig dat jou dokter hef koste bo die mediese skema tariewe wat deur die NGVPL (Nasionale Gesondheid Versekering Pryslys) bereken word en wat jaarliks opgedateer word. Daar is geen punt om te argumenteer waarom sommige dokters privaat tariewe hef en ander nie.
Die bottom line is dat privaat praktisyne toegelaat word om die koers te vra wat hulle wil. Of pasiënte bereid is om hierdie tariewe te betaal is ‘n ander storie.
‘n Dokter kan sê dat hulle privaat tariewe of SAMA / MVSA tariewe hef. Dit beteken nie dat jou mediese fonds hierdie tariewe sal betaal nie. Maar pasiënte is meer geneig om hierdie dilemma in die gesig te staar wanneer dit kom by mediese spesialiste en somtyds die hulp van gesondheidsorg verskaffers, soos kliniese sielkundiges.
Wanneer jy in die hospitaal is, kan hierdie privaat tariewe ‘n groot finansiële terugslag wees, veral as jy ‘n chirurgiese prosedure ondergaan het.
Byvoorbeeld, die NGVPL-tarief kan R 600.00 wees vir ‘n mangeloperasie (chirurgiese verwydering van die mangels), maar die ENT (oor-, neus- en keel) chirurg kan R2,000.00 vra vir die koste van die prosedure. As jou mediese fonds bepaal dat dit 100% van NGVPL betaal dan beteken dit dat die skema net R 600.00 sal dek vir die chirurg se fooie. Jy betaal die chirurg die ander R1,400 uit jou eie sak.
Planne Wat Betaal vir Privaat Tariewe
Gelukkig is daar ‘n sekere beskerming vir mediese fonds lede. Baie mediese fonds hospitaal planne is nou beskikbaar op die mark wat 150%, 200% of selfs tot 300% van die NGVPL sal betaal. Dit beteken dat jou mediese fonds een en ‘n half keer, twee keer of selfs drie keer die NGVPL-tarief sal betaal aan jou dokter of spesialis. Hospitale hef nie bo die NGVPL so dit is die fooie van die dokter wat ‘n groter bron van kommer is.
Mediese fondse lede moet nie gesus word met ‘n valse gevoel van sekuriteit deur die sogenaamde beskerming wat hul mediese fonds nie. Onthou dat die privaat koers slegs gedek word wanneer jy in die hospitaal is en gesien, behandel of geopereer word deur die dokter of spesialis. As jy jou dokter of spesialis sien op ‘n buite-pasiënt basis in hul spreekkamers dan sal jy die verskil in kontant moet betaal.
Uitgekontrakteer van Mediese Fonds
Baie dokters en spesialiste wat privaat tariewe hef is dikwels nie gekontrakteer in ‘n mediese fonds nie. Dit beteken dat hulle nie direk sal eis van die skema en sal nie direk vergoed word deur jou mediese fonds nie. Met ander woorde, die dokter sal jou die rekening gee en jy sal dan moet eis.
Baie dokters en spesialiste wat buite mediese fondse gekontrakteer is, is genadig genoeg om jou ruimte te gee om hulle terug te betaal nadat die skema jou betaal het. Ander is nie en verwag hul betaling vooraf terwyl jy kan verwag om vergoeding te kry deur jou mediese fonds op ‘n latere stadium.
Privaat Hospitaal Tariewe
Dit is belangrik om al hierdie besonderhede uit te stryk met beide jou dokter en die mediese fonds voor jy na die hospitaal of operasiesaal gaan. Sommige prosedures, soos ‘n hartklep vervanging of koronêre bypass chirurgie, kan tienduisende rande kos.
As jou mediese fonds hospitaal plan nie dek bokant die NGVPL soos per die dokter se privaat tariewe, dan kan jy ‘n groot som moet betaal terwyl jy ongeskik is en besig is om te herstel van ‘n lewensbedreigende situasie. Daar is geen uitweg vir die pasiënt want jy as ‘n mediese fonds lid word van verwag om bewus te wees van hierdie verskille in pryse tussen die NGVPL en die privaat koers wat dokters vra.
Hierdie privaat hospitaal tariewe is nie net van toepassing op sekere mediese spesialiteite nie. Deesdae byna alle mediese spesialiste hef privaat tariewe, selfs verloskundiges en ginekoloë asook pediaters. Jy kan ‘n mediese fonds hospitaal plan hê vir swangerskap en dink dat jy goed gedek is vir die mediese uitgawes, maar jy kan verras wees met die rekening na jy ontslaan word.
Dit is meer geneig om hoër te wees as jy ‘n C-seksie gehad het, komplikasies terwyl in kraam en tydens geboorte, of as jou baba aangebore (geboorte) defekte het of vroeggebore is en ‘n paar weke in die neonatale waakeenheid moet wees.