Daar is wydverspreide wanopvattings met betrekking tot verwante verskillende mediese fonds finansiële produkte en hospitaal kontant terug planne. Die verwarring spruit grootliks uit die terme hospitaal plan en hospitaal dekking wat kombers terme geword het vir enige en elk van hierdie produkte.
Gaping dekking vir mediese fonds is een van die nuwer produkte op die mark. Dit is belangrik vir mediese fonds lede om ten volle te verstaan die voordele wat aangebied word deur gaping dekking en hoe dit verskil van ‘n hospitaal kontant terug plan.
Mediese Fonds Gaping Dekking
Eenvoudig, mediese fonds gaping dekking betaal die verskil tussen die mediese fonds tarief en die professionele fooi van ’n dokter. Die mediese fonds tarief is die stel van fooie wat ‘n mediese fonds sal betaal vir sekere gesondheidsdienste en produkte. Dit is in ooreenstemming met die NGVPL (Nasionale Gesondheid pryslys) in samewerking met die Suid-Afrikaanse Departement van Gesondheid. Die NGVPL is net ‘n riglyn en dokters en ander gesondheidsorg-diensverskaffers kan min of meer hef soos hulle voel.
Uitbetaling deur Gaping Dekking
Baie mediese spesialiste hef fooie op ‘n hoër koers as die NGVPL gewoonlik vir binne-hospitaal besoeke en prosedures. Terwyl baie mediese fondse probeer om voorsiening te maak vir hierdie soms buitensporige fooie deur die betaling van ‘n hoër fooi in hospitaal gevalle kan dit nie genoeg wees om te voldoen aan die vereistes van die verskaffer nie.
Mediese fonds gaping dekking beskerm die pasiënt deur die betaling van die verskil tussen uitbetaling van die mediese fonds en die dokter se fooi.
Natuurlik is daar ‘n paar beperkings op die uitbetaling van die mediese fonds gaping dekking, maar dit spaar grootliks die pasiënt vir die betaling uit hul eie sak, bo en behalwe die vereistes van die dokter se fooi. Daarom moet mediese fonds gesien word as ‘n nuttige toevoegsel tot die tradisionele mediese fonds vir ‘n mens se gesondheidsorg koste.
Dit is nodig vir enige Suid-Afrikaner op mediese fonds want private kostes van gesondheidsorg in die land is hoog, om die minste te sê.
Gaping dekking is nie ‘n nuwe konsep nie. Dit bestaan in een of ander vorm vir baie finansiële produkte, insluitende korttermynversekering soos motor versekering. Tog het mediese fonds gaping dekking meer in die kollig gekom want meer dokters, veral mediese spesialiste, het begin hoër tariewe bo die NGVPL vra.
Gaping Dekking vs Hospitaal Dekking
Hospitaal dekking, in hierdie geval verwys na die hospitaal kontant terug planne, is ‘n ander finansiële produk as mediese fonds gaping dekking. Aanvanklik mag dit soortgelyk klink, maar dit is nie. Hospitaal dekking betaal ‘n voorafbepaalde daaglikse bedrag vir elke dag wat ‘n persoon in die hospitaal is. Dit maak nie saak of daardie persoon mediese fonds dekking het of nie.
Hierdie hospitaal kontant terug uitbetaling is direk aan die persoon en is nie ‘n vorm van mediese vergoeding direk aan die dokter of hospitaal nie. ‘n Persoon kan die uitbetaling gebruik om die uitstaande mediese rekeninge te vereffen indien hulle so verkies.
Hospitaal Dekking kan nie Mediese Fonds vervang nie
Dit is nooit raadsaam om “weg te kruip” agter ‘n hospitaal dekking om jou gesondheidsorg rekening te finansier nie. Soos herhaaldelik genoem, ‘n hospitaal kontant terug plan is nie ‘n mediese fonds nie. In ernstige gevalle wat hospitalisasie vereis, sal die uitbetaling van hospitaal dekking nooit die koste van die mediese sorg dek, selfs wanneer die uitbetaling so hoog is as R5,000 per dag.
Oorweeg die feit dat binne 10 dae van hospitalisasie vir ‘n hartaanval, kan die totale rekening tussen R150,000 en R200,000 wees.
Voordele van Beide Produkte
Hospitaal dekking is nietemin ‘n bruikbare produk. Dit finansieel beskerm ‘n persoon in hul persoonlike hoedanigheid as hulle in die hospitaal opgeneem word en kan nie werk nie. Dit plaas kontant in hul hand wat spandeer kan word soos hulle wil en wanneer hulle wil. Gaping dekking aan die ander kant is uitsluitlik vir mediese uitgawes en is bloot ‘n aanvul vir die tekort tussen die mediese fonds uitbetaling en die dokter se fooi.
Mediese fonds gaping dekking en hospitaal kontant terug planne het hul onderskeie rolle en waar moontlik, moet beide gekoop word vir maksimum finansiële beskerming.